Por Tanya Isch Caylor

Si tiene diabetes, debe preocuparse por las enfermedades cardiovasculares. No importa qué tan en forma pueda parecer su cuerpo en el exterior, la realidad es que los problemas cardíacos son mucho más comunes entre las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2.

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, los adultos con diabetes tienen de dos a cuatro veces más probabilidades de morir de una enfermedad cardíaca que la población en general. Entre los pacientes con diabetes de 65 años o más, al menos el 68 por ciento muere de alguna forma de enfermedad cardíaca. Otro 16 por ciento muere de un derrame cerebral.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es una categoría amplia de problemas que pueden afectar el corazón y los vasos sanguíneos. Estos incluyen insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad de las arterias coronarias, solo por nombrar algunas de las afecciones potencialmente mortales que pueden desarrollarse.

Parte del problema, particularmente entre las personas con diabetes tipo 2, es que tienen muchas más probabilidades que la población general de luchar con otros factores de riesgo de ECV, como obesidad, colesterol, presión arterial alta y niveles anormales de triglicéridos. Si fuman, llevan un estilo de vida sedentario y se exceden en el consumo de alcohol, el riesgo aumenta aún más.

Pero la ECV diabética es más que una cuestión de estilo de vida. Aunque los datos específicos sobre las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 1 son más limitados que los de la diabetes tipo 2 y la población con diabetes en general, los estudios muestran que las personas con diabetes tipo 1 también enfrentan un riesgo mucho mayor que la población en general.

Tipo 1 frente a tipo 2

Existe un interés creciente en la patología específica de cómo las enfermedades cardiovasculares afectan el corazón y los vasos sanguíneos de las personas con diabetes. Aunque los datos que distinguen cómo se expresa la ECV en la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 todavía son limitados, han surgido algunas diferencias. En un estudio, la placa arterial encontrada en pacientes con tipo 1 tendía a ser más blanda y fibrosa que la encontrada en pacientes con tipo 2. En otro estudio, se encontró que los pacientes de tipo 2 tenían más lesiones obstructivas y más lesiones en general que los pacientes de tipo 1.

Sin embargo, las lesiones de la placa arterial encontradas en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 contenían más grasas, coágulos sanguíneos y glóbulos blancos hinchados que los pacientes no diabéticos, según un informe de septiembre de 2014 en la revista. Circulación.

Síntomas de la ECV diabética

Una de las cosas atemorizantes de la ECV diabética es que pueden estar ocurriendo cambios en el tejido tanto del corazón como de los vasos sanguíneos mucho antes de que se noten los síntomas. En algunos casos, la ECV no se diagnostica hasta después de un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una insuficiencia cardíaca. Por eso es tan importante estar atento a los síntomas y discutirlos con su médico. Los hombres tienen más probabilidades de tener dolor en el pecho con ECV, mientras que las mujeres pueden sentir molestias en el pecho junto con dificultad para respirar, náuseas y fatiga. Según la Clínica Mayo, otros síntomas a tener en cuenta incluyen:

  • Dolor, entumecimiento o debilidad en brazos o piernas.
  • Dolor en el cuello, la mandíbula, la garganta, la parte superior del abdomen o la espalda.

Tratamiento de la ECV diabética

Hacer lo mejor que pueda para controlar su diabetes es una manera excelente de mantener sanos su corazón y sus vasos sanguíneos. Puede reducir su riesgo de ECV siguiendo el “ABC”, una recomendación de los Institutos Nacionales de Salud:

A – Trate de obtener resultados de la prueba de A1C por debajo del 7 por ciento.

B – Mantenga su presión arterial bajo control, idealmente por debajo de 140/90 mm Hg.

C – El colesterol puede obstruir los vasos sanguíneos. Mantenga su LDL (colesterol “malo”) por debajo de 100 mg / dl. Si ya presenta signos de enfermedad cardíaca, apunte a 70 mg / dl.

S – Fumar hace que su corazón trabaje más. Dejar de fumar reduce el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, así como daño a los nervios, enfermedad renal, problemas de visión y amputación. Su glucosa en sangre, presión arterial, colesterol y circulación también pueden mejorar.

Aunque la dieta y el ejercicio pueden ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a alcanzar estos objetivos, muchos necesitan medicamentos recetados como las estatinas, una clase de medicamento que bloquea la producción de colesterol por una enzima en el hígado. (Consulte el cuadro). Algunos expertos creen que los pacientes con diabetes mayores de 40 años deben tomar estatinas como precaución, incluso si no presentan síntomas de enfermedad cardíaca.

Algunos medicamentos que se usan para reducir los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2 también pueden reducir el riesgo de muerte cardiovascular e insuficiencia cardíaca. Según un informe de noviembre de 2016 en Noticias cardiovasculares, algunos cardiólogos ahora recetan empagliflozina (Jardiance) a pacientes que tienen diabetes y enfermedad cardiovascular. Otro medicamento para reducir la glucosa que se ha relacionado con una reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco es la liraglutida, también conocida como Victoza. (Ve la tabla.)

El tratamiento intensivo con insulina también puede reducir el riesgo de ECV. Según un estudio de 2005 en El diario Nueva Inglaterra de medicina, el riesgo de un primer ataque cardíaco o accidente cerebrovascular se redujo en un 57 por ciento con el “tratamiento intensivo de insulina”, definido como inyecciones regulares de insulina o el uso de una bomba de insulina con ajustes de dosis para cumplir con los estrictos objetivos de glucosa en sangre. (En ese estudio, el “tratamiento convencional” consistió en una o dos inyecciones diarias de insulina sin objetivos específicos de glucosa en sangre).



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