Este contenido apareció originalmente en Más allá del tipo 1. Publicado con permiso.

Por Kayla Hui, MPH

El 21 de abril de 2021, la Kaiser Family Foundation publicó una actualización datos que encontró que las personas negras e hispanas recibieron una proporción menor de vacunas COVID-19 en comparación con su proporción de casos y muertes por coronavirus. A lo largo de la pandemia, las comunidades de color han soportado la carga desproporcionada de COVID-19, lo que destaca la importancia del acceso equitativo a las vacunas. El acceso a las vacunas no solo es crucial para las personas de color, sino también para quienes padecen afecciones médicas subyacentes, como la diabetes. Cuando se superpone con disparidades como el sesgo implícito, crea un problema de salud complicado para las comunidades de color con diabetes.

Desafortunadamente, el acceso a las vacunas para las comunidades de color ha sido casi justo. En Arizona, los hispanos solo han recibido 14 por ciento de vacunas a pesar de tener en cuenta 40 por ciento de los casos de COVID y el 31 por ciento de las muertes. Y en Michigan, los negros solo recibieron ocho por ciento de vacunas a pesar de comprender 23 por ciento de muertes.

“Debido a la discriminación económica de larga data, es mucho más probable que las comunidades de color se encuentren en trabajos en los que no pueden dejar el trabajo sin reducir su salario. Tienen que trabajar ciertas horas y no pueden salir para una cita de vacunación “. Michelle Andrasik, doctora, psicólogo de salud clínica y profesor asistente afiliado de Salud Global en la Universidad de Washington, dice Beyond Type 1.

Las comunidades de color tienen una mayor carga de COVID-19 por una variedad de razones, incluida la exposición requerida durante el trabajo. Para las personas negras e hispanas, 24 por ciento fueron empleados por industrias de servicios en comparación con el 16 por ciento de los blancos. Estas industrias incluyen la restauración, la hostelería y el trabajo minorista, todas las cuales requieren interacciones de cara a las personas.

Las personas de color también son más como vivir en hogares multigeneracionales y en zonas urbanas densamente pobladas y situaciones de vivienda, lo que agrava aún más la transmisión del coronavirus. En los condados urbanos de los EE. UU., Las personas de color comprendían 56 por ciento de la población. Además, los datos mostraron que cuatro de cada diez personas negras (41 por ciento), hispanos (38 por ciento) y asiáticos (38 por ciento) vivían en áreas rodeadas de edificios residenciales de varias unidades en comparación con el 23 por ciento de los blancos.

Otro factor que impulsa el acceso desigual a las vacunas es vacilación de la vacuna debido a la falta de confianza en los proveedores de atención médica entre las comunidades de color. Mila Clarke Buckley, bloguero de diabetes y alimentación que creó el Mujer Hangry, fue diagnosticado en 2016 con diabetes tipo 2–Una condición en la que el cuerpo no puede utilizar correctamente la insulina. Sin embargo, después de meses de medicamentos fallidos y niveles de azúcar en sangre que se dispararon, Clarke Buckley descubrió, después de hacerse una prueba de anticuerpos con un endocrinólogo, que tenía diabetes tipo 1. “Me diagnosticaron erróneamente diabetes tipo 2, lo que me ha generado un poco de desconfianza en el sistema de salud”, dice Clarke Buckley.

Clarke Buckley no está sola en su experiencia. Phyllisa Deroze, bloguera y defensora mundial de pacientes con diabetes, comparte que quería vacunarse, pero no quería ser la primera debido al legado del racismo médico de la nación. “El campo de la ginecología en Estados Unidos se creó sobre las heridas de las mujeres negras que fueron esclavizadas. Y, entonces, hay una historia realmente larga en Estados Unidos de no tratar a los negros como seres humanos y usarlos como experimentos ”, dice Deroze.

Un proveedor de atención médica le dijo a Deroze que no tenía electrolitos, lo que la llevó a pedirle a su proveedor una prueba de anticuerpos. Pero ese proveedor se ofendió cuando Deroze pidió que le hicieran una prueba de anticuerpos. “Una vez más me negaron las pruebas de anticuerpos. Estaba claro que el endocrinólogo se ofendió incluso cuando le pregunté ”, dice Deroze.

Deroze fue diagnosticado erróneamente dos veces por diabetes tipo 2, una en 2011 y otra en 2018, aunque tenía diabetes tipo 1. Su diagnóstico erróneo la llevó a experimentar cetoacidosis diabética. “Mi vida estaba en juego. Y eso no debería suceder ”, dice Deroze. “Si a una persona se le diagnostica diabetes tipo 2, ¿cuál es el daño en las pruebas de anticuerpos solo para asegurarse de que está tratando la afección correcta?” No fue hasta 2019 cuando su ginecólogo diagnosticó correctamente a Deroze con diabetes tipo 1.

Clarke Buckley también recuerda haber sugerido pruebas de anticuerpos en numerosas ocasiones a los proveedores médicos. Sin embargo, su idea siguió siendo rechazada, poniéndola en riesgo de complicaciones a largo plazo como resultado de la diabetes tipo 1 no tratada. Estas complicaciones incluyen: problemas en los pies, infecciones del tracto urinario, enfermedades de los ojos, infecciones de la piel, enfermedades del corazón, enfermedades de los riñones e incluso la muerte. “Son las comunidades de color las que están sujetas al sistema lo que esencialmente nos pone en riesgo adicional”, dice Clarke Buckley.

El diagnóstico erróneo de diabetes entre las personas de color no es infrecuente y es solo un ejemplo del sesgo del sistema médico. Investigar muestra que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), una medida de azúcar en sangre promedio durante tres meses que puede mostrar evidencia de diabetes, no es una medida de salud adecuada para todos los grupos de ascendencia genética. Particularmente para los grupos de ascendencia africana, puede ser necesario realizar pruebas de detección adicionales para diagnosticar la diabetes. Esto deja sin diagnosticar a cientos de miles de afroamericanos con diabetes tipo 2. Además, una medición alta de HbA1c por sí sola no prueba que una persona tenga diabetes tipo 2. Solo demuestra que los niveles de glucosa son constantemente altos. Por lo tanto, se debe realizar una prueba de anticuerpos autoinmunes para confirmar o descartar Diabetes tipo 1. Debido a que la diabetes tipo 1 difiere mucho de diabetes tipo 2 Dado que el tipo 1 siempre requiere tratamiento con insulina, un diagnóstico erróneo podría ser fatal y llevar a una persona sin insulina a cetoacidosis diabética (CAD), una complicación que ocurre cuando el cuerpo no recibe suficiente insulina para descomponer la glucosa. La cetoacidosis diabética puede provocar coma e incluso la muerte.

Algunos estados han hecho esfuerzos para frenar la distribución desigual de vacunas. Por ejemplo, en VermontA los adultos negros y otras personas de color se les dio prioridad para las vacunas. Pero a pesar de estas intenciones, muchos esfuerzos estatales se han quedado cortos.

Kia Skrine Jeffers, PhD, RN, PHN, profesora asistente de la Escuela de Enfermería de la Universidad de California en Los Ángeles le dice a Beyond Type 1 que en California, el estado distribuyó códigos de acceso a la vacuna para mejorar la disponibilidad y el acceso de la vacuna COVID-19 para las comunidades negras y latinas más afectadas. “El código especial que las personas de color podían usar para registrarse y recibir la vacuna se estaba distribuyendo entre personas que no eran personas de color”, dice Jeffers. En cambio, las poblaciones más ricas que trabajan desde casa estaban haciendo un mal uso del sistema, la Los Angeles Times informó originalmente.

Anna Lopes, MD, médico de familia con sede en el sur de California, explica que el culpable subyacente de la inequidad en las vacunas es el racismo sistémico. Lopes hace referencia al Estudio de sífilis de Tuskegee, un estudio éticamente abusivo que no trató ni informó a los hombres negros sobre la sífilis en la década de 1930 y la esterilización forzada de las mujeres puertorriqueñas. “Hubo una gran vacilación en la comunidad negra y otras comunidades de color, específicamente debido al racismo institucional”, dice Lopes.

Lograr la equidad de las vacunas

Jeffers sugiere que para lograr la equidad en salud, el liderazgo en salud debe reflejar y tener representación de las comunidades a las que sirven. “Si no hay partes interesadas de la comunidad involucradas en la planificación, la perspectiva de la comunidad a menudo se pasa por alto o se subestima”, explica Jeffers.

Además de tener representación en el liderazgo de la salud, Jeffers y Andrasik agregan que la equidad implica reconocer y rectificar las injusticias históricas y distribuir recursos como vacunas a las poblaciones que más lo necesitan.

“Lo que hemos descubierto en términos de acceso es que realmente hay que vacunarse donde hay personas. Nos hemos asociado con iglesias negras, centros comunitarios y organizaciones comunitarias para abrir sitios de vacunación ”, explica Andrasik. “Al hacer esa asociación, los sitios de vacunación se acercan a las comunidades locales con las que tienen relaciones duraderas”.

Aún así, las personas de color están luchando para acceder a las vacunas debido a las barreras de transporte, financieras, lingüísticas y de registro nebulosas. Para lograr la equidad, Andrasik, Jeffers y Lopes enfatizan que los estados deben ser más intencionales con su proceso de implementación de vacunas para que la equidad sea intencional. “Todos estos problemas de acceso realmente crean barreras que se mitigan fácilmente cuando realmente pensamos fuera de la caja y pensamos en cómo podemos hacer las cosas de manera diferente y en asociación con las comunidades”, dice Andrasik. El acceso a las vacunas para las personas de color con diabetes es solo el primer paso hacia la equidad.


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