Durante más de un año, la comunidad de diabetes tipo 1 ha estado esperando ansiosamente mejores datos sobre el riesgo que representa el nuevo coronavirus. Mientras que ahora más o menos entender los riesgos para los adultos, los peligros para los niños y adolescentes con diabetes Tipo 1 siguen siendo un misterio. Y aunque en general no se cree que nuestros niños corran mucho riesgo de contraer una enfermedad grave por Covid-19, es comprensible que muchos padres y cuidadores de niños con diabetes Tipo 1 hayan estado nerviosos por lo que la enfermedad podría significar para su familia.

Ahora finalmente tenemos algunos datos. Hay muy buenas noticias … y muy malas noticias.

Aquí está un resumen, cortesía de Miriam Tucker de Medscape:

Los resultados de más de 3000 niños con diabetes tipo 1 y más de 500,000 sin ella sugieren que las tasas de mortalidad, intubación y sepsis con COVID-19 no fueron mayores en aquellos con diabetes tipo 1, siempre que tuvieran niveles de A1c <7%.

Sin embargo, las tasas de esos resultados de COVID-19 fueron significativamente más altas entre los niños con diabetes tipo 1 y niveles de A1c> 9%.

Entonces, primero, el una gran noticia: los niños con diabetes Tipo 1 que tienen un nivel de azúcar en sangre bien controlado (HbA1c <7%) no tienen más riesgo de muerte o enfermedad grave que sus hermanos y compañeros no diabéticos.

Pero la muy mala noticia: los niños con diabetes Tipo 1 mal controlada tienen un riesgo enormemente mayor de sufrir resultados graves de Covid.

El Dr. Manish Raisingani, quien presentó los hallazgos durante la conferencia virtual ENDO 2021, usó los resultados para hacer una sugerencia concreta, que pondré en negrita: “Nuestros hallazgos indican que si su A1c es alto, sería mejor que asistieran a una escuela virtual, pero si es del 7% o menos, su riesgo es similar al de otros niños sin diabetes tipo 1”. Otro experto contactado por Medscape, el Dr. Robert Lash, líder de la Endocrine Society, la organización que patrocina la conferencia, dijo que estaba de acuerdo con el consejo del Dr. Raisingani.

El estudio en cuestión utilizó datos de la inmensa base de datos TriNetX. Los investigadores analizaron a más de 300.000 niños (de 0 a 18 años) que contrajeron Covid-19; aproximadamente 2,000 de los niños tenían diabetes tipo 1.

La tasa de mortalidad de los niños sin diabetes fue del 0,047%, aproximadamente 1 de cada 2000. Pero aquellos con diabetes Tipo 1 mal controlada tenían un riesgo de complicaciones (muerte, sepsis e intubación) aproximadamente 10 veces mayor. Para cierta perspectiva, 1 muerte de cada 200 se acerca al mejores estimaciones para la tasa de mortalidad por Covid-19 entre adultos, y es aproximadamente equivalente a la tasa de letalidad de la malaria.

El estudio completo aún no está disponible, pero el Dr. Raisingani indicó que los riesgos empeoraron sustancialmente a medida que empeoraba el control glucémico: “A medida que la A1c pasa del 9% al 10%, el riesgo aumenta exponencialmente”.

Hace aproximadamente un año que sabemos lo importante que es un buen control del azúcar en sangre como defensa contra las peores consecuencias del nuevo coronavirus. Los expertos han sabido desde los primeros días de la pandemia que los adultos con diabetes tipo 2 eran más propensos a experimentar resultados severos de Covid-19, y pronto se dieron cuenta de que el control glucémico tenía mucho que ver con la progresión y gravedad de la enfermedad. En los meses siguientes, los expertos comenzaron a recomendar que los pacientes “intensifiquen el control metabólico … como medio de prevención primaria de la enfermedad Covid-19”. Poco después también aprendió que los adultos con diabetes tipo 1 también tenían un mayor riesgo de resultados graves de Covid, un riesgo que estaba significativamente relacionado con la calidad del control del azúcar en sangre de un paciente.

Dado que la gran mayoría de los niños no cumplen con los objetivos de la Asociación Estadounidense de Diabetes para una A1c saludable, los niños con diabetes Tipo 1 probablemente deberían considerarse una población de mayor riesgo. Podemos esperar que se dé prioridad a los niños con diabetes cuando llegue el momento de vacunar a los niños; hasta el momento, no se ha aprobado ninguna vacuna para su uso en menores. Mientras tanto, los padres y cuidadores de niños con diabetes Tipo 1 deberían tomarse muy en serio el manejo de la diabetes, además de seguir todas las pautas de enmascaramiento, distanciamiento social e higiene de infecciones.

El Dr. Raisingani concluyó: “Este estudio muestra que mantener bajo control el azúcar en la sangre de los niños diabéticos es más importante que nunca durante la pandemia”.

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