En noticias de “más vale tarde que nunca”, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos ha promovido la diabetes tipo 1 a una categoría de “alto riesgo”. El cambio puede ayudar a que algunos estadounidenses con la afección tengan prioridad para la vacuna Covid-19; para muchos otros, sin embargo, el cambio llega demasiado tarde para marcar una diferencia material.

Punta del sombrero para Miriam Tucker de Medscape, quien informó las noticias.

Si bien es bueno ver que los CDC finalmente le dan a la diabetes tipo 1 lo que se merece como una condición subyacente muy peligrosa durante la pandemia, hay varias razones para dudar de la eficacia de este cambio tardío. Algunos estados han optado por eliminar más o menos las categorías de riesgo y priorizar la edad por encima de la mayoría de los otros factores; otros estados han ignorado deliberadamente la guía de los CDC y han desarrollado su propia jerarquía de riesgos. Y lo más importante, la distribución de la vacuna ha sido un gran éxito hasta ahora que en muchas comunidades los adultos con diabetes Tipo 1 pueden vacunarse ahora sin ninguna prioridad necesaria. Los Estados Unidos en su conjunto están administrando casi 3 millones de dosis por día, suficientes para vacunar a todos los adultos del país antes del Día de la Independencia.

La diabetes tipo 1 (DT1) no fue la única condición elevada a un nivel de riesgo más alto. La lista incluye asma moderada y grave, enfermedad hepática, fibrosis quística y sobrepeso. Dado que esta última categoría incluye a unos 60.000.000 de adultos estadounidenses (casi el 75% de los adultos del país tienen sobrepeso o son obesos) se puede perdonar a los pacientes con diabetes Tipo 1 por ser escépticos sobre cuánto contará su nueva prioridad.

Los defensores de la diabetes se sorprendieron inicialmente cuando los CDC, al publicar su primera guía sobre el tema, clasificaron la diabetes tipo 1 en la categoría de afecciones que solo “podrían” aumentar el riesgo de muerte o enfermedad grave por Covid-19.

Las organizaciones de diabetes han estado presionando enérgicamente para lograr un cambio desde entonces. En enero, la prestigiosa revista médica La lanceta publicó una carta de expertos en diabetes exigiendo una “revisión inmediata por parte de los CDC” de su clasificación de diabetes tipo 1 como una condición que solo “podría ser” de mayor riesgo. La misma semana, la ADA, la JDRF y muchas de las otras organizaciones de diabetes más influyentes del país se unieron en una letra al CDC solicitando el mismo cambio. Llevamos meses tocando el mismo tambor. En diciembre presentamos el caso lo mejor que pudimos: Por qué las personas con diabetes tipo 1 deberían tener prioridad para las vacunas COVID-19.

Este es el caso nuevamente en pocas palabras: la evidencia que tenemos indica claramente que las personas con diabetes tipo 1 tienen al menos la misma probabilidad de sufrir una enfermedad grave y muerte por Covid-19 que las personas con diabetes tipo 2, si no más. Los mejores estudios que tenemos sobre el tema, realizados con datos de pacientes de Escocia, Inglaterra y Tennesse, todos de acuerdo. Simplemente no tiene mucho sentido tener los dos tipos de diabetes en diferentes categorías de riesgo. Y dado que la diabetes tipo 2 se ha identificado desde los primeros días de la pandemia como una de las comorbilidades más peligrosas, parece obvio que la diabetes tipo 1 debería recibir una alta prioridad de vacunación.

Ahora estamos en lo que los CDC llaman Fase 1c del lanzamiento de la vacuna, en el que se recomienda prioridad para los trabajadores esenciales (considerados en general), cualquier persona mayor de 65 años y personas de 16 a 64 años con condiciones subyacentes de mayor riesgo. En realidad, muchos estados ya han superado la Fase 1c y han comenzado a vacunar a los adultos más jóvenes sin condiciones subyacentes.

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