Este contenido apareció originalmente en diatriba. Publicado con permiso.

Por Frida Velcani

¿Nuevo en la insulina? Obtenga información sobre la dosificación y el horario de la insulina y la frecuencia con la que debe medir sus niveles de azúcar en sangre si tiene diabetes tipo 2.

Si tiene diabetes tipo 2, es probable que su régimen de tratamiento cambie con el tiempo a medida que cambien sus necesidades y, en algún momento, su profesional de la salud puede sugerirle que comience a tomar insulina. Si bien esto puede dar miedo, hay millones de personas que viven con diabetes tipo 2 y toman insulina, por lo que definitivamente es manejable.

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¿Por qué algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan inyectarse insulina?

La diabetes tipo 2 puede progresar con el tiempo, lo que significa que al cuerpo de una persona le resulta más difícil regular los niveles de glucosa. Muchas células del cuerpo responden menos a la insulina (lo que se denomina aumento de la resistencia a la insulina) y las células específicas del páncreas que producen insulina la producen menos (lo que se denomina insuficiencia de células beta). Esto no está necesariamente relacionado con el manejo de la diabetes de una persona y es probable que no sea posible prevenirlo.

Para muchas personas, ajustar los factores del estilo de vida, como una dieta baja en calorías y una mayor actividad física, es clave para mantener estables los niveles de glucosa en sangre y dentro de un rango objetivo. Los profesionales de la salud también pueden recomendar que las personas con diabetes tipo 2 tomen medicamentos adicionales como metformina, Inhibidores de DPP-4, Inhibidores de SGLT-2, o Agonistas de GLP-1 a su plan de tratamiento para mejorar el control de la glucosa, reducir la A1C, perder peso o apoyar la salud del corazón y los riñones.

¿Cuándo comienzan a recibir insulina las personas con diabetes tipo 2?

Después de 10 a 20 años, muchas personas con diabetes tipo 2 comenzarán la terapia con insulina, aunque el viaje de cada persona con diabetes tipo 2 es diferente. Esto sucede cuando los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no mantienen sus niveles de glucosa en su rango objetivo. Es importante que comience el tratamiento lo antes posible para evitar la persistencia. hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre), que puede provocar a largo plazo complicaciones de salud afectando su corazón, riñones, ojos y otros órganos.

¿Cuáles son los diferentes tipos de insulina?

La clave para la transición a la insulina es conocer sus opciones. Algunas personas que toman insulina necesitan usar tanto una insulina basal (de acción prolongada) como una insulina prandial (de acción rápida o “a la hora de comer”) todos los días, mientras que otras solo necesitan usar insulina basal. Conozca sus opciones aquí.

  • Las insulinas basales (de acción prolongada) están diseñadas para inyectarse una o dos veces al día para proporcionar un nivel de fondo constante de insulina durante todo el día. Las insulinas basales ayudan a mantener los niveles de azúcar en sangre a un nivel constante cuando no está comiendo y durante la noche, pero no pueden cubrir los carbohidratos (carbohidratos) ingeridos en las comidas o bocadillos o los picos de glucosa después de las comidas.
    • Algunas personas usan otros medicamentos, como los agonistas de GLP-1, para ayudar a cubrir las horas de las comidas. Tratamientos combinados GLP-1 / basal para las personas con diabetes tipo 2, combine la insulina basal con medicación agonista de GLP-1 en una inyección diaria. Esta combinación puede reducir eficazmente los niveles de glucosa al tiempo que reduce el aumento de peso y el riesgo de hipoglucemia (baja azúcar en la sangre). Aprende más aquí.
  • Las insulinas prandiales (de acción rápida o “a la hora de comer”) se toman antes de la comida y actúan rápidamente para cubrir los carbohidratos ingeridos y reducir los niveles altos de azúcar después de las comidas. Las insulinas prandiales de acción ultrarrápida pueden actuar incluso más rápidamente en el cuerpo para reducir los niveles de glucosa. También se toman insulinas rápidas y ultrarrápidas para corregir los niveles altos de glucosa cuando ocurren o persisten unas horas después de una comida.
  • Las insulinas basales y prandiales son insulinas análogas, lo que significa que tienen una estructura ligeramente diferente de la insulina producida naturalmente en el cuerpo. Las insulinas análogas tienen ciertas características que pueden ser útiles para las personas con diabetes. Las insulinas humanas, por otro lado, se desarrollaron primero y son idénticas a las producidas por el cuerpo humano. Las insulinas humanas se clasifican en regulares (insulina de acción corta) o NPH (de acción intermedia). Por lo general, son más baratas que las insulinas análogas y se pueden comprar sin receta en algunas farmacias.

Aunque muchas personas usan insulina basal y prandial, que se llama inyecciones diarias múltiples de insulina (MDI) y consiste en una o dos inyecciones de insulina basal cada día, así como insulina prandial en las comidas, las personas con diabetes tipo 2 que están comenzando a tomar insulina. Es posible que la terapia solo necesite insulina basal para controlar sus niveles de glucosa. La insulina basal requiere menos inyecciones y generalmente causa menos hipoglucemia. Por estas razones, muchos profesionales de la salud recomiendan la insulina basal cuando comienza la terapia con insulina.

¿Cómo tomo y ajusto mis dosis de insulina?

Es importante aprender los diferentes métodos de administración de insulina y qué tipos de insulina se pueden administrar a través de cada método. Hay varias formas de administrar insulina (jeringa, bolígrafo, bomba o inhalación), aunque la inyección con jeringa es actualmente la más común para las personas con diabetes tipo 2. Hay muchas aplicaciones que pueden ayudarlo a calcular sus dosis de insulina.

  • Bolígrafos de insulina se consideran más fáciles y convenientes de usar que un vial y una jeringa. Hay disponibles diferentes marcas y modelos de bolígrafos de insulina. Los bolígrafos inteligentes se están volviendo cada vez más comunes y pueden ayudar a las personas a administrar la dosis y el seguimiento de la insulina. Se conectan a su teléfono inteligente y lo ayudan a recordar cuándo tomó su última dosis, cuánta insulina tomó y cuándo tomar la siguiente.
  • Bombas de insulina están adheridos a su cuerpo y se pueden programar para administrar insulina de acción rápida durante todo el día, para cubrir las necesidades de insulina tanto basal como prandial. Cuando necesite inyectarse insulina con las comidas o para corregir el nivel alto de glucosa, las calculadoras dentro de la bomba pueden ayudarlo a determinar la dosis correcta después de haberlas programado con su personal. configuración de la bomba de insulina.
  • Insulina inhalada es insulina de acción ultrarrápida y puede reemplazar la insulina que se usa para las comidas y para corregir los niveles altos de glucosa. Se toma a través de un inhalador y funciona de manera similar a la insulina prandial inyectada. Las personas con diabetes que no desean inyectarse insulina prandial pueden usar esto, pero no es para las personas que solo usan insulina basal. La única insulina inhalada aprobada en el mercado es la insulina Afrezza de acción ultrarrápida para las comidas.

Su régimen de insulina debe adaptarse a sus necesidades y estilo de vida. Ajustar su dosis de insulina basal y el horario requerirá conversaciones y un seguimiento frecuente con su equipo de atención médica. Al iniciar la terapia con insulina, se le puede recomendar que comience con una dosis baja y aumente la dosis en pequeñas cantidades una o dos veces por semana, según sus niveles de glucosa en ayunas. Las personas con diabetes deben tratar de pasar el mayor tiempo posible con niveles de glucosa entre 70-180 mg / dl. La insulina se puede usar sola o en combinación con medicamentos orales para reducir la glucosa, como metformina, inhibidores de SGLT-2 o agonistas de GLP-1.

Una de las cosas más importantes a considerar son las características de los diferentes tipos de insulina. Para obtener más información, lea “Presentamos los muchos tipos de insulina: ¿existe una mejor opción para usted?”Y hable con su equipo de atención médica.

Para dosificar la insulina para cubrir las comidas o los refrigerios, debe tener en cuenta algunos factores. Su equipo de atención médica debe ayudarlo a determinar qué debe considerar al calcular una dosis de insulina. Las dosis de insulina prandial generalmente se ajustarán en función de:

  • Niveles actuales de azúcar en sangre. Apuntará a un “objetivo” de azúcar en sangre y debe conocer su “sensibilidad” por unidad de insulina para corregir los niveles altos de azúcar en sangre.
    • Factor de sensibilidad a la insulina (ISF) o factor de corrección: cuánto se espera que una unidad de insulina reduzca el azúcar en sangre. Por ejemplo, si 1 unidad de insulina reduce su nivel de azúcar en sangre en 25 mg / dl, entonces su factor de sensibilidad a la insulina es 1:25. Su ISF puede cambiar a lo largo del día; por ejemplo, muchas personas son más resistentes a la insulina por la mañana, lo que requiere un factor de corrección más fuerte.
  • Ingesta de carbohidratos. Las proporciones de insulina a carbohidratos representan cuántos gramos de carbohidratos están cubiertos por una unidad de insulina. Debe calcular su consumo de carbohidratos para cada comida.
    • Proporción de insulina a carbohidratos: la cantidad de gramos de carbohidratos “cubiertos” por una unidad de insulina. Por ejemplo, una proporción de insulina a carbohidratos de 1:10 significa que una unidad de insulina cubrirá cada 10 gramos de carbohidratos que ingiera. Para una comida con 30 gramos de carbohidratos, una calculadora de bolo recomendará tres unidades de insulina.
  • Actividad física. Ajuste las dosis de insulina antes y posiblemente después del ejercicio: obtenga más información sobre cómo controlar los niveles de glucosa durante el ejercicio. aquí.

Aprender a ajustar sus propias dosis de insulina puede resultar abrumador al principio, muchos factores que afectan sus niveles de glucosa. Identificar patrones en sus niveles de glucosa a lo largo del día puede ayudarlo a optimizar el tiempo y la dosificación de su insulina. Su profesional de la salud, un especialista certificado en educación y cuidado de la diabetes o un entrenador de bombas de insulina (si usa una bomba) pueden ayudarlo a guiarlo a través de este proceso. No ajuste sus dosis de insulina sin antes hablar con su equipo de atención médica.

¿Con qué frecuencia debo medir mi nivel de azúcar en sangre?

La frecuencia de las pruebas dependerá de su estado de salud y de sus actividades durante el día. Inicialmente, se le puede recomendar que se controle la glucosa en sangre de tres a cuatro veces al día. Como punto de partida, consulte con su equipo de atención médica sobre la frecuencia con la que debe medirse el azúcar en sangre. Muchas personas realizan la prueba antes de las comidas, el ejercicio, la hora de acostarse y una o dos horas después de las comidas para asegurarse de que han utilizado correctamente la insulina en bolos. Con el tiempo, sus niveles de glucosa en sangre en ayunas, antes y después de las comidas le ayudarán a descubrir cómo ajustar sus dosis de insulina.

Monitores continuos de glucosa (CGM) son particularmente útiles para realizar un seguimiento de los cambios en los niveles de glucosa a lo largo del día. Algunos dispositivos CGM también se conectan con una bomba de insulina para ajustar automáticamente la administración de insulina. Después de comenzar un plan de tratamiento, el objetivo para la mayoría de las personas es pasar el mayor tiempo posible dentro de su rango objetivo. Hable con su profesional de la salud sobre el inicio de MCG y el desarrollo de objetivos de glucosa.

¿Qué más necesito saber sobre la aplicación de insulina?

Es común experimentar una incomodidad mínima por las inyecciones con aguja o cambios en la piel en el lugar de la inyección de insulina. También puede experimentar efectos secundarios de la terapia con insulina, que pueden incluir cierto aumento de peso e hipoglucemia. En algunas personas, la insulina aumenta el apetito y detiene la pérdida de glucosa (y calorías) en la orina, lo que puede provocar un aumento de peso. La hipoglucemia puede ocurrir si no está tomando la cantidad correcta de insulina para cubrir su ingesta de carbohidratos, si corrige en exceso los niveles altos de glucosa, hace ejercicio o consume alcohol. El tratamiento de la hipoglucemia también agrega más calorías a su ingesta diaria y puede contribuir aún más al aumento de peso. Comuníquese con su profesional de la salud para ajustar su dosis de insulina si experimenta hipoglucemia, o llame al 911 si experimenta efectos secundarios más graves, como niveles bajos de azúcar en sangre, reacciones alérgicas graves, hinchazón o dificultad para respirar.

Mantenerse en contacto con su equipo de atención médica es la mejor manera de realizar la transición a la terapia con insulina. Aunque los primeros días o semanas serán desafiantes, con el apoyo adecuado, encontrará un plan de cuidado de la diabetes que funcione para usted.

Si recientemente le diagnosticaron diabetes tipo 2, consulte más recursos aquí.


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