Cómo explicar la locura del precio de la insulina en una sola imagen. O varias imágenes.

Los precios de la insulina en los Estados Unidos son una locura. Esto no es exactamente una noticia: si tiene diabetes tratada con insulina, seguramente ya lo sabe. E incluso aquellos que no tienen una conexión con la diabetes deben reconocer que la asequibilidad de la insulina es uno de los temas de salud más comentados en la política. También es un tema poco común que encuentra un acuerdo generalizado en todo el espectro político, al menos con respecto a la existencia del problema, si no la solución.

Lo que menos se comprende es exactamente por qué Los precios de la insulina son escandalosamente altos. Esta imagen puede ayudarlo a comprender:

fuente: Drug Channels

¿Oh, qué es eso? ¿No lo explicó todo?

Quizás una imagen no fue suficiente. Prueba este. Es un poco más simple:

Fuente: diabetespac.org

Si estás confundido, bueno, ese es el punto. ¡Es un desastre total! Pero no se preocupe, lo guiaremos.

Estas dos imágenes fueron preparadas con valentía por el Dr. Adam Fein de Canales de drogas y la Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC), un influyente grupo de defensa de la diabetes sin fines de lucro. Existen muchos otro versiones de este gráfico, y ninguna de ellas es fácil de entender.

El “viaje del pago de la insulina” es un camino extraño y complejo que los forasteros no comprenden bien. Un reciente investigación del congreso tomó dos años para concluir, y se basó en un inmenso volumen de documentos internos para descubrir qué diablos está pasando.

Las relaciones son complicadas, pero hay un par de cosas claras:

  • La cantidad de dinero que desembolsa en el mostrador de la farmacia no tiene esencialmente nada que ver con la oferta y la demanda.
  • Cuanto más alto sea el precio, más se beneficiarán todos. Todos menos usted.

Las imágenes de arriba identifican a los diferentes jugadores metiendo sus dedos en el pastel. Aquí hay un vistazo a quiénes son algunas de estas diferentes fuerzas y cómo conspiran para llevar sus costos de insulina a la estratosfera.

La empresa farmacéutica

Probablemente sea seguro decir que la mayoría de las personas en la comunidad diabética tienden a culpar a los altos precios de la insulina a la codicia de los fabricantes de insulina.

Solo tres empresas, Lilly, Novo Nordisk y Sanofi, cada una de las cuales es un gigante farmacéutico multinacional, fabrican el 90% de la insulina mundial y el 100% de la insulina aprobada para la venta en los Estados Unidos. Seguro que parece que los Tres Grandes han bloqueado el mercado y pueden cobrar lo que quieran. Los pacientes, especialmente aquellos con diabetes tipo 1, tienen poca o ninguna capacidad para comparar precios o reducir su dependencia del medicamento que les da vida, y se quedan atascados pagando el precio sea cual sea.

No se equivoque, los fabricantes de insulina tienen mucho de qué responder. Los Tres Grandes se involucran en una variedad de travesuras, como las patentes “perennes” y el pago (o demanda) de los posibles fabricantes de biosimilares asequibles, para ayudar a mantener su control férreo en el mercado de la insulina. Los fabricantes de insulina tienden a subir los precios casi al mismo tiempo. Esta imagen de Business Insider debería causar indignación:

fuente: Business Insider

Pero resulta que los fabricantes de insulina no son de ninguna manera las únicas organizaciones que aumentan los precios. Si observa las dos primeras imágenes, verá muchos otros participantes en el viaje del pago de insulina: compañías de seguros, farmacias, administradores de beneficios de farmacia y mayoristas de medicamentos.todas de los cuales se benefician cuando aumentan los precios de la insulina.

En pocas palabras, todo el mundo gana más dinero cuando los precios suben y los pacientes apenas tienen nada que puedan hacer al respecto.

El administrador de beneficios de farmacia

Si hay un segundo villano importante en esta historia, son los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM), tal vez la única fuente que impulsa los precios de la insulina con más fuerza que los fabricantes de insulina.

El PBM es un intermediario que negocia acuerdos entre las grandes compañías farmacéuticas, las compañías de seguros de salud y las farmacias. Y debido a que los PBM determinan qué medicamentos cubrirán las aseguradoras, al decidir si millones de pacientes usarán esta insulina o aquella, ejercen un poder inmenso. Hay otros tres grandes aquí: CVS Caremark, Express Scripts y OptumRx se combinan para dominar el mercado.

A los PBM les gustan los precios altos porque reducen cada transacción a través de tarifas administrativas y programas de reembolso de insulina. Cuanto más alto sea el precio, mayor será el reembolso, por lo que los PBM están fuertemente motivados para elegir medicamentos de mayor precio. El resultado es que los fabricantes de insulina se encuentran compitiendo entre sí para aumentar precios para ofrecer descuentos más altos a los PBM. Los PBM fomentan agresivamente esta competencia.

El tamaño de los reembolsos ha aumentado “exponencialmente” en la última década. Para obtener más detalles sobre esta ridícula situación, consulte este resumen de Beyond Type 2.

El asegurador y el mayorista

Las compañías de seguros también comparten parte de la recompensa de PBM, ya que los PBM generalmente pasan por un porcentaje de esos grandes descuentos. En teoría, parte de este valor debería llegar a los pacientes individuales en forma de primas de seguro reducidas. En realidad, todavía son los pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes los que soportan la peor parte del sistema, especialmente aquellos que solo pueden permitirse elegir planes con deducibles altos.

Algo similar está sucediendo con los mayoristas de medicamentos, intermediarios que compran insulina directamente a los fabricantes y luego la venden a farmacias y otras instalaciones médicas.

Lo crea o no, hay aún otro Aquí las Tres Grandes (en 2018, solo tres empresas poseían más del 95% del mercado mayorista de drogas estadounidense), lo que nuevamente facilita el uso de prácticas monopolísticas. Estos poderosos mayoristas de medicamentos pueden intimidar a sus proveedores y clientes; el informe del Senado mencionado anteriormente informa que utilizan “técnicas agresivas de interrupción” para asegurar acuerdos favorables y aumentar sus ganancias.

El consumidor

Hay una razón por la que vienes último: el consumidor es una ocurrencia tardía en este sistema. Cuando los fabricantes de insulina establecen los precios de lista de sus medicamentos, piensan mucho en cómo ese precio afectará sus relaciones con PBM, mayoristas de medicamentos y compañías de seguros, y algo menos sobre el número que eventualmente afectará al paciente. Después de todo, prácticamente no tiene la capacidad de “votar con su billetera”. Ya sea que tenga que pagar $ 30 o $ 300, el fabricante obtuvo sus ganancias hace mucho tiempo.

Línea de fondo

Hay mucha culpa para todos. Los precios de la insulina están determinados por un sistema cerrado de incentivos deformados, lleno de intermediarios codiciosos que suben el precio sin un beneficio discernible para los pacientes. Es un círculo vicioso en el que los precios más altos generan más dinero para todos, excepto para el paciente.

Las ineficiencias y los absurdos que hacen subir los precios de la insulina actúan de muchas otras formas en todo nuestro sistema de salud bizantino. La insulina está particularmente afectada por estos problemas porque no hay insulinas genéricas disponibles y porque la demanda es inelástica.

Puede ayudar a abogar por cambios, grandes o pequeños. Nuevas leyes en varios estados han limitado los precios de la insulina y se están llevando a cabo muchos esfuerzos de base similares en todo el país. También puede abogar por usted mismo, sus seres queridos e incluso sus empleados en una escala más pequeña: consulte los DPAC Proyecto de insulina asequible, que conecta a las personas con diabetes con los programas de asistencia al paciente y ayuda a quienes tienen un seguro patrocinado por el empleador a aprovechar al máximo sus planes.


Vistas de publicaciones:
6

Leer más sobre , , , , , .



Fuente

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *